[별지 제1호서식]

예비 사회적기업 지정신청서
① 신청기관명
② 연 락 처				③ 대표자명
④ 소 재 지
⑤ 조직형태		1. 법령상 인정되는 조직형태 □ 민법상 법인․조합 □ 상법상 회사 □ 공익법인 □ 비영리민간단체 □ 사회복지법인 □ 생활협동조합 □ 협동조합기본법상 협동조합, 협동조합연합회, 사회적협동조합, 사회적 협동조합연합회 □ 그 밖에 다른 법률에 따른 비영리단체 2. 법령이외 인정되는 조직형태 □ 법인으로 보는 단체 □ 기타(문화단체 등)
⑥ 사회적목적 실현 유형		□ 사회서비스제공형 □ 일자리제공형 □ 지역사회공헌형 □ 혼합형 □ 기타형
⑦전체유급 근로자수(A)		명	취약계층 근로자수(B)			명
			취약계층 고용비율(B/A)			%
⑧ 주된 사업내용
｢세종특별자치시 사회적경제 육성 지원에 관한 조례 시행규칙｣ 제3조제1항에 따라 ｢예비 사회적기업｣ 지정을 신청합니다. 년 월 일 신청자 (서명 또는 인) 세종특별자치시장 귀하
구비 서류	1. 사회적기업 인증계획서 2. 유급근로자 명부 3. 조직형태를 확인할 수 있는 서류 4. 영업활동을 통한 수익을 입증할 수 있는 서류 5. 사회적목적 실현 판단기준의 충족 여부를 확인할 수 있는 서류 6. 정관 사본(해당기업·단체만 제출) 7. 그 밖에 시장이 제출을 요청한 서류